Dokumentacja medyczna i Internetowe Konto Pacjenta

Placówka musi udostępnić Ci dokumentację medyczną bez zbędnej zwłoki. Możesz ją dostać jako:

• wgląd na miejscu (bezpłatnie, możesz robić notatki i zdjęcia),
• kopię, wyciąg, odpis lub wydruk,
• dokumentację elektroniczną albo zapisaną na informatycznym nośniku danych,
• skan dokumentacji papierowej, jeśli pozwala na to regulamin placówki.

Oryginał placówka wydaje tylko w wyjątkowych sytuacjach, na przykład gdy zwłoka mogłaby zagrozić życiu lub zdrowiu.

Pierwsze udostępnienie dokumentacji w danym zakresie jest bezpłatne, w każdej formie. Za kolejne kopie placówka może pobrać opłatę, ale nie wyższą niż limit z ustawy, który zależy od przeciętnego wynagrodzenia. Za stronę kopii lub wydruku to kilkadziesiąt groszy, a za stronę wyciągu lub odpisu kilkanaście złotych.

Wniosek złożysz w rejestracji albo w sposób, który przewiduje placówka, na przykład mailem lub listownie. Podaj w nim:

• swoje imię, nazwisko i PESEL,
• jakiej dokumentacji potrzebujesz (z jakiego okresu, z której poradni lub oddziału),
• w jakiej formie (kopia papierowa, elektroniczna albo wgląd),
• jak chcesz ją odebrać.

Dokumentację może dostać przedstawiciel ustawowy pacjenta (na przykład rodzic dziecka) albo osoba upoważniona przez pacjenta. Upoważnienie możesz złożyć w placówce albo nadać w Internetowym Koncie Pacjenta. Placówka nie może żądać upoważnienia poświadczonego przez notariusza.

Po śmierci pacjenta dokumentację może dostać osoba upoważniona przez niego za życia, jego przedstawiciel ustawowy albo osoba bliska, chyba że sprzeciwił się temu zmarły lub inna osoba bliska.

Na pacjent.gov.pl masz bezpłatne Internetowe Konto Pacjenta (IKP). Znajdziesz w nim:

• e-recepty (wystawione, wykupione i częściowo wykupione),
• e-skierowania i e-zwolnienia,
• informacje o szczepieniach,
• elektroniczną dokumentację medyczną, na przykład wyniki badań laboratoryjnych i karty informacyjne ze szpitala, jeśli placówka je udostępniła,
• historię leczenia na NFZ i informację o ubezpieczeniu.

W IKP złożysz też deklarację wyboru lekarza POZ, umówisz niektóre wizyty i badania przez centralną e-rejestrację i wypełnisz ankietę programu Moje Zdrowie.

Do IKP zalogujesz się przez profil zaufany, e-dowód, aplikację mObywatel albo bankowość internetową. Na telefonie wygodna jest bezpłatna aplikacja mojeIKP.

W IKP możesz upoważnić bliską osobę, na przykład do wglądu w recepty i dokumentację albo do umawiania wizyt. Rodzic widzi w swoim koncie dane dziecka do ukończenia przez nie 18 lat.

Nie wszystko trafia do IKP, na przykład wyniki prywatnych badań, opisy badań obrazowych czy starsze wypisy. Warto trzymać je razem. W mapteczce dodasz zdjęcie albo PDF dokumentu, a przed wizytą przygotujesz z nich raport dla lekarza.